Le terapie dell’Alopecia Areata Società Italiana di Tricologia

Sebbene ci siano fattori confondenti nella ricerca che si è occupata di questo topic, sembra però esserci una correlazione diretta tra questa tipologia di farmaci e lo sviluppo di tendinopatie soprattutto degli arti inferiori (patellare e achillea) (34). Le lesioni cartilaginee sono ancora più frequenti in pazienti che oltre a questo farmaco soffrono anche di fibrosi cistica (7)(8). L’interruzione di questi farmaci determina una risoluzione dei sintomi tra le 2 settimane e i due mesi (3)(5)(7). Il trapianto allogenico è a maggior rischio di GVHD, quindi questi pazienti sono spesso sottoposti a terapia steroidea e ciclosporina protratta nel tempo. La perdita di massa ossea riguarda tutti i siti scheletrici ma soprattutto il femore nei primi 3-12 mesi dopo il trapianto, con necessità di intervenire in modo precoce dopo l’intervento. Le raccomandazioni cliniche sottolineano che occorre una valutazione del paziente a 360° con DXA (a livello femorale e lombare) e morfometria vertebrale; il FRAX non è validato per predire il rischio di frattura in questi pazienti.

• In generale, tutti questi “drammatici” effetti collaterali sono associati ad un utilizzo cronico del farmaco e sono meno evidenti in seguito a somministrazione nel breve periodo.
• La revisione sistematica che andremo a vedere affronta nuovamente il tema, proponendosi di sintetizzare le evidenze fin qui pubblicate.
• Danazol e Gestrinone ( 70 e 71 ,Figura 12) sono classificati come inibitori del rilascio di gonadotropine ipofisarie ma mostrano altre funzioni, inclusa una debole attività androgenica, l’inibizione degli enzimi coinvolti nella sintesi degli androgeni e la diminuzione dei livelli di SHBG nel sangue.
• Gli antinfiammatori steroidei hanno un utilizzo più specifico rispetto ai comuni FANS e mentre i FANS possono essere utilizzati in modo occasionale e sporadico, gli antinfiammatori steroidei necessitano invece di essere assunti in maniera regolare e per un periodo più prolungato.
• Le informazioni presenti nel sito devono servire a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico-paziente.
• Queste terapie richiedono un certo numero di visite settimanali in Ospedale o nei centri specializzati.

Le varianti sintetiche, 19-norandrostenedione e 19-norandrostenediol, mancano del gruppo 19-metil (confrontare con nandrolone) e non si trovano in natura [96]. Contrariamente alle affermazioni di marketing, gli studi non sono riusciti a confermare che la somministrazione a lungo termine di proormoni T abbia alcun effetto sulle concentrazioni sieriche di T nelle persone sane. Tra i soggetti con bassa produzione endogena di T, tuttavia, è stato riscontrato che i proormoni T aumentano i livelli di T endogeno, ma solo marginalmente. È interessante notare che, tuttavia, è stato osservato che anche una singola dose di androstenedione (100 mg) ha innalzato il livello sierico di T nelle donne a un intervallo di riferimento maschile [ 94 ]. La somministrazione prolungata di androstenedione e androstenediolo potrebbe aumentare i livelli di estrogeni.

Disturbi ossei indotti da farmaci

Sono utili anche in vari tipi di sindromi da deperimento, ad esempio nei pazienti affetti da sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), anoressia o alcolismo, e per quelli con gravi ustioni, lesioni muscolari, tendinee o ossee, osteoporosi, alcuni tipi di anemie e angioedema ereditario [2]. Il declino del T è stato associato a sintomi di invecchiamento come ipertensione, obesità, diabete, affaticamento generale, depressione e declino cognitivo [2,3]. La tendenza attuale in alcuni paesi è quella di utilizzare T con i suoi effetti pleiotropici per combattere diversi cambiamenti legati all’età, piuttosto che una combinazione http://thewondrous.com di farmaci che trattano ciascuno un sintomo. Indipendentemente dalla loro sicurezza e dal profilo degli effetti collaterali, T e i suoi analoghi, alla formulazione e alla dose corrette per la condizione appropriata, possono ancora offrire diverse risposte farmacologiche benefiche e possono essere considerati agenti farmaceutici molto preziosi. AstrattoI derivati ​​del testosterone e i composti correlati (come gli steroidi androgeni anabolizzanti – AAS) sono spesso usati in modo improprio dagli atleti (sia professionisti che dilettanti) che desiderano promuovere lo sviluppo muscolare e la forza o per coprire l’abuso di AAS.

Queste cure naturali sono adatte per forme di psoriasi lievi e soprattutto per persone che non possono o non vogliono utilizzare farmaci particolarmente forti. Da tempo l’Associazione ha attivato una convenzione con le terme di Comano e ora anche con le terme di Sorano (Gr) per venire incontro alle esigenze del paziente affetto da psoriasi, il quale può avere a disposizione una opzione terapeutica naturale ed efficace come quella della Balneoterapia. La balneoterapia consente, inoltre, di allungare i tempi di remissione, riducendo il ricorso alle terapie topiche e sistemiche nei mesi seguenti alla cura termale. Costituiscono una valida integrazione ai normali trattamenti tradizionali legati all’utilizzo prolungato di alcuni trattamenti (cortisonici in primis), soprattutto quando si vuole effettuare una “drug holiday” ovvero una pausa farmacologica. PUVA I trattamenti PUVA utilizzano radiazioni ultraviolette di tipo A, con uno psoralene, composto che rende la pelle più sensibile a questa lunghezza d’onda. Il Methotrexate L’uso è limitato per i suoi rischi a medio e lungo termine, si basa su un forte potere immunosoppressivo e antinfiammatorio.

una revisione sistematica della letteratura

Metiltestosterone (6 ,figura 2) è un agente attivo per via orale che viene utilizzato per l’ipogonadismo, la disfunzione erettile, la soppressione dei sintomi della menopausa (vampate di calore, osteoporosi, bassa libido) e nel trattamento del cancro al seno [13 , 14 ] . Mesterolone (8,Figura 3) ha un gruppo 1α-metile e un doppio legame Δ 4 ridotto ed è attivo anche per via orale. La sua attività androgenica è leggermente superiore all’effetto anabolico ed è utile per aumentare i bassi livelli di T, ma ora non viene quasi mai prescritta [ 15 , 16 ].

• Sono sintetizzati con una struttura simile al cortisolo (ormone naturale secreto dalle ghiandole surrenali) e sono in grado di modulare le reazioni infiammatorie.
• T è sintetizzato de novo dal colesterolo attraverso diverse trasformazioni enzimatiche in cui il deidroepiandrosterone (DHEA) 1 , l’androstenediolo 2 e l’androstenedione 3 giocano un ruolo chiave (Figura 1).
• È stato calcolato in passato che, dopo aver preso la pillola combinata per cinque anni, le donne hanno un rischio di tumore della cervice quasi doppio rispetto a quello di chi non l’ha mai presa.
• Esiste una correlazione tra antibatterici chinolonici (acido nalidixico) e fluorochinolonici e lesioni cartilaginee soprattutto nelle articolazioni sottoposte al carico corporeo.

Si ritiene che gran parte dell’effetto sia associato a specifiche alcamidi chiamate macamidi, che possono aumentare il numero e la motilità degli spermatozoi, ma non influenzano i livelli di T [ 98 ]. La terapia sintomatica si basa su l’uso degli anticolinesterasici; la piridostigmina bromuro (Mestinon®) è il farmaco più utilizzato. Con l’eccezione dei pazienti con anticorpi anti-MuSK, una risposta alla piridostigmina si osserva nella quasi totalità dei soggetti con MG, sebbene l’efficacia e il dosaggio ottimale variano notevolmente da caso a caso. L’effetto del farmaco inizia dopo minuti dall’assunzione e termina dopo circa 4 ore, per cui sono necessarie più dosi nel corso della giornata. Crampi muscolari e addominali, diarrea, aumento della salivazione e delle secrezioni bronchiali sono gli effetti collaterali più comuni che generalmente scompaiono con la riduzione del dosaggio.

Una volta letto il foglio illustrativo fornito con il medicinale che si assume, non interromperne la cura senza aver prima consultato il proprio medico. CortisoniciAgiscono sulla componente infiammatoria della psoriasi e, inoltre, sembrano inibire la divisione cellulare, ma devono essere utilizzati solo per brevi periodi se si vuole evitare l’insorgere di effetti collaterali. OBIETTIVO Studiare l’efficacia dell’inibizione del TNF-α combinata con la terapia steroidea per SJS/TEN e identificare i potenziali biomarcatori. CONTESTO Le terapie steroidee sistemiche per la sindrome di Stevens-Johnson (Stevens-Johnson syndrome, SJS) e per la necrolisi epidermica tossica (toxic epidermal necrolysis, TEN) sono state messe in discussione a causa dei benefici limitati.

FARMACOLOGIA E TOSSICOLOGIA APPLICATE ALLO SPORT E PREVENZIONE DEL DOPING

Anche per questo, a partire dall’esperienza americana della National Alopecia Areata Foundation, sia pazienti che medici hanno ritenuto che possa essere utile anche in questa patologia la creazione di associazioni e gruppi di supporto. I prodotti sono stati utilizzati contemporaneamente o consecutivamente, e la dose, la durata e la combinazione differivano sostanzialmente tra i diversi cicli. Ulteriori aspetti che rendono ancora più difficoltosa una stima degli effetti collaterali sono la scarsa consapevolezza dei medici riguardo il possibile abuso di anabolizzanti e la riservatezza dei pazienti durante la fase di raccolta anamnestica.

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Nella MG, gli autoanticorpi sono diretti principalmente contro due proteine di membrana della cellula muscolare striata, il recettore dell’acetilcolina (AChR) e la tirosinchinasi muscolo-specifica (MuSK) (Figura 1). L’interessamento dei muscoli oculari è molto frequente e si manifesta con ptosi palpebrale e diplopia. La ptosi è solitamente asimmetrica e può essere alternante (manifestarsi alternativamente nei due occhi); la visione doppia è sempre binoculare e può essere secondaria a deficit di uno o più muscoli oculomotori, con o senza un chiaro strabismo. I disturbi oculomotori costituiscono la sintomatologia d’esordio nel 70-80% dei pazienti miastenici e le caratteristiche fluttuazioni e asimmetricità dei deficit sono altamente suggestivi della diagnosi. La MG rimane localizzata esclusivamente al distretto oculare nel 12-15% dei pazienti; nella maggioranza dei casi, solitamente entro i primi due anni dall’esordio, la sintomatologia si estende ad altri gruppi muscolari (miastenia generalizzata). Come precedentemente affermato, i bifosfonati, i granulociti, la ciclosporina e il tacrolimus possono essere la causa di dolore osseo ma anche altri farmaci possono indurre altri disturbi ossei specifici.

Questo venne subito accolto con grande interesse da parte dei clinici perché permetteva di eliminare, o ridurre, i noti effetti collaterali legati all’uso protratto dello steroide [5]. Questa opportunità, che però risultò molto meno praticabile del previsto, aprì un ventaglio di proposte terapeutiche che ancora oggi sono oggetto di discussioni. Sappiamo che protocolli senza steroide vengono utilizzati “solo” nel 20-30% dei pazienti, con grande differenza da centro a centro e da nazione a nazione.